La espasticidad es un trastorno motor que puede afectar significativamente la calidad de vida del paciente. Sin embargo, existen diversas maneras de controlar este síntoma y limitar las dificultades que puede causar en la vida diaria. En este artículo, exploraremos los diferentes orígenes de la espasticidad, sus síntomas característicos y las técnicas para su manejo y tratamiento. reeducación neurológica Se utiliza hoy en día en el tratamiento de esta afección.
| Lo principal para recordar La espasticidad es una rigidez muscular involuntaria vinculada a una lesión en el système nerveux central (ictus, esclerosis múltiple, lesión medular, parálisis cerebral). Varía con el tiempo y puede agravarse por “espinas irritantes(infección, dolor, estrés, frío). Su apoyado El tratamiento es multidisciplinario: medicación, fisioterapia, rehabilitación neuromotora y cirugía (en los casos más graves).Programación neuromotora Allyane Actúa sobre el control motor voluntario y complementa la rehabilitación convencional de forma no invasiva. |
Definición de espasticidad
La espasticidad se define por contracciones musculares reflejas y dependientes de la velocidad. Estas dan como resultado una rigidez muscular al estiramiento, que generalmente afecta a los músculos de las extremidades con déficits motores. Esta condición se caracteriza por su gran capacidad de variación en el tiempo: sus síntomas, de intensidad variable, pueden ocurrir durante el día, pero también por la noche, y por lo tanto pueden afectar significativamente la calidad del sueño de la persona afectada. Este síntoma de espasticidad se puede encontrar en el curso de ciertas patologías que afectan a la camino piramidal, como la esclerosis múltiple o como parte de los efectos posteriores de una carrera (carrera).
En términos más generales, el espasticidad es una complicación frecuente de los daños a la système nerveux central : afectaría a casi el 80% de las personas con esclerosis múltipleAproximadamente el 80% de los pacientes con lesión medular y entre el 70 y el 80% de los niños con lesión medular. parálisis cerebral y casi el 30% de los pacientes después de un accidente cerebrovascular. Además, ciertos factores también conocidos comoespinas irritantes (estrés, fiebre, lesiones cutáneas (úlceras por presión), infecciones (urinarias, dentales)) pueden tener un impacto significativo en el nivel de espasticidad de un paciente.
Las diversas consecuencias de la espasticidad
Las principales consecuencias de la espasticidad son loshipertonía muscular y un aumento de los reflejos tendinosos profundos. Estos diversos trastornos pueden tener repercusiones significativas para el paciente, entre ellas:
- de espasmos ;
- de contracturas ;
- una postura física anormal;
- dolor, etc.
El impacto de espasticidad El impacto en la calidad de vida de un paciente que padece esta afección es, por lo tanto, muy real. Además, puede provocar trastornos motores y pérdida de destreza en los dedos. Es probable que estos efectos dificulten cada vez más las tareas cotidianas para quien la padece. espasticidadSin olvidar las consecuencias psicológicas y la pérdida de autoestima que estas dificultades también pueden provocar.
¿Dónde se manifiesta la espasticidad?
La espasticidad puede afectar a la miembro superior como el miembro inferiorLas zonas más frecuentemente afectadas son el codo (en aproximadamente el 79% de los pacientes), la muñeca y el tobillo (aproximadamente el 66% cada una). Otras articulaciones pueden verse afectadas: el hombro, la mano, la rodilla, el pie o la cadera. A nivel de la piernas, la espasticidad Esto suele provocar una flexión de la rodilla o la cadera, un pie equino o un pie zambo. espástico ; al nivel de extremidades superiores, doblando el codo o la muñeca, cerrando el puño o rotando internamente el hombro.
A la altura de las extremidades inferiores (extremidad que soporta peso), los músculos más frecuentemente afectados son los de la cadena extensora: tríceps sural, cuadríceps y aductores. Las repercusiones se manifiestan principalmente al caminar: lentitud, inestabilidad, marcha "robótica", dificultad para apoyar el pie en el suelo o incluso imposibilidad de mantenerse de pie.
A la altura de las extremidades superiores, Los músculos implicados son los de la cadena flexora: pectoral mayor, bíceps braquial, braquial, flexores de la muñeca y los dedos, pronadores y aductor del pulgar. Las consecuencias son significativas en la vida diaria: limitación o ausencia de función de la mano, extremidad curvada hacia adentro y dificultad para comer, lavarse o vestirse.
| Nota : El espasticidad no siempre es perjudicial. Después de un derrame cerebral, puede ser el primer signo de la recuperación de la función motora y un hipertonía du cuadríceps Por ejemplo, permite bloquear las rodillas, lo cual resulta útil para mantenerse de pie. Por eso, solo intentamos reducirlo cuando se vuelve molesto. |
¿Cómo se diagnostica la espasticidad?
El diagnóstico de espasticidad se basa en un examen clínico realizado por un médico especialista, con mayor frecuencia un médico de medicina física y rehabilitación (PM&R) o un neurólogo. La evaluación se lleva a cabo en dos etapas: identificación de la causa (ictus, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal, parálisis cerebral…), luego midiendo la intensidad del trastorno.
El profesional evalúa la resistencia de la extremidad al movimiento pasivo y busca una exageración de la misma. reflejo de estiramiento. La espasticidad es una hipertonía Se dice que es "elástica" y dependiente de la velocidad: como un resorte, la resistencia muscular aumenta con la velocidad de estiramiento. Se puede cuantificar junto a la cama del paciente utilizando escalas de referencia clínicas como laEscala de Ashworth (modificado), la escala de Retenida o el de tardeEsta medida es esencial porque determina los objetivos del tratamiento: a espasticidad no se aborda sistemáticamente, solo uno espasticidad Que resulte realmente molesto a diario justifica un manejo activo, definido junto con el paciente.
¿Qué puede causar espasticidad?
Según la Dra. Laura Terrier, neurocirujana del Hospital Universitario Charles Nicolle de Rouen, la espasticidad Esto puede deberse a un trastorno nervioso relacionado con las neuronas del circuito de estiramiento en los músculos voluntarios, o a una dificultad en la transmisión de información entre el músculo y el nervio (deficiencia de conducción nerviosa). Este tipo de problemas pueden ocurrir en diversas situaciones, entre ellas como resultado de:
- un carrera (ataque);
- una forma evolucionada de esclerosis múltiple ;
- lesiones de la médula espinal (traumatismo, tumor, etc.);
- Una parálisis cerebral.
Los diferentes enfoques posibles para tratar la espasticidad
Para tratar eficazmente el espasticidadSe pueden considerar varios enfoques dependiendo de la condición del paciente y la gravedad de la patología. El tratamiento siempre es multidisciplinario y personalizado: combina, en distintos grados, fisioterapia, reeducación neuromotor tratamientos farmacológicosortesis y, en los casos más graves, cirugía. El primer paso consiste sistemáticamente en buscar y tratar cualquier posible columna irritante agravante.
tratamientos farmacológicos
Las tratamientos farmacológicos desempeñan un papel vital en la gestión de la espasticidadSi bien su eficacia puede variar según el paciente y las causas subyacentes, la siguiente tabla resume los principales medicamentos utilizados:
Rehabilitación: piedra angular del tratamiento de la espasticidad
La reeducación desempeña un papel clave en el tratamiento de espasticidad. El fisioterapeuta Por ejemplo, se pueden aplicar técnicas de movilización, estiramiento y fortalecimiento muscular para mejorar la movilidad articular y reducir la rigidez. Estos ejercicios son particularmente importantes para mantener el equilibrio muscular en el paciente y prevenir... contracturas.
Las técnicas de neurodinámica y movilización nerviosa también pueden ayudar a localizar los focos de espasticidad ayudando al paciente a trabajar en las estructuras nerviosas para mejorar su coordinación motora. Las actividades físicas adaptadas, como caminar, aeróbicos acuáticos o usar bicicletas estáticas, también pueden ayudar a fortalecer la coordinación motora y reducir la espasticidad.
| Nota : la aplicación de frío (crioterapia) también es una forma sencilla y frecuentemente recomendada de reducir temporalmente la espasticidad, particularmente en pacientes con esclerosis múltiple. |
Neurocirugía: un tratamiento para la espasticidad en casos graves
cuando el espasticidad no responde a tratamientos farmacológicos y rehabilitador, el neurocirugía entonces se puede considerar. El rizotomía La anestesia selectiva es una técnica que se utiliza habitualmente en esta situación. Consiste en cortar ciertas raíces nerviosas responsables de la hiperactividad muscular, particularmente en casos de espasticidad Localizado. Este procedimiento puede realizarse bajo guía radiológica o mediante abordaje quirúrgico tradicional.
El concepto de Bobath, por ejemplo, tiende a inhibir, entre otras cosas, la espasticidad para mejorar el movimiento voluntario de las extremidades. El control postural sigue una progresión que comienza en decúbito supino hasta alcanzar la etapa de la marcha.
Por el contrario, los ejercicios conceptuales de Brunnström tienden a utilizar el espasticidad Utilizar las capacidades del paciente para que pueda ponerse de pie y caminar lo antes posible.
Terapia con Allyane en el contexto del tratamiento de la espasticidad
El método de reprogramación neuromotora Allyane ofrece un nuevo enfoque para la gestión de espasticidadEsta es una herramienta que complementa los principios de reeducación, lo que permite obtener resultados clínicos a corto y medio plazo.
De hecho, la neurociencia ha arrojado luz sobre el impacto de la estimulación propioceptiva en la concepción del movimiento y en la de laimaginería mental (en particular de laimágenes motoras) para mantener la afluencia neurosensorial y el rendimiento motor a través del entrenamiento cortical.
En la práctica, la terapia Allyane combina escuchar sonidos de baja frecuencia con un trabajo deimágenes motoras con el fin de reactivar las áreas de la corteza motora primaria involucradas en el control del movimiento. Al basarse en los mecanismos de neuroplasticidadSu objetivo es superar las inhibiciones motoras y restaurar un patrón motor voluntario de mayor calidad, mientras que los enfoques convencionales se centran principalmente en reducir pasivamente el tono muscular. Este método no invasivo e indoloro complementa, pero no reemplaza, la fisioterapia y el tratamiento médico.
Esta lógica de restaurar la control neuromuscular Es la base de la atención que ofrece Allyane, disponible también para afecciones neurológicas centrales y patologías ortopédicas (rodilla, tobillo, hombro).
Resultados clínicos observados
En espasticidad du tríceps suralEl método Allyane dio como resultado una disminución promedio de 1,41 puntos en la puntuación.Ashworth, obtenido en el 91% de los pacientes tratados y mantenido al mes en el 70% de ellos (trabajo presentado por A.-L. Chatain, ESO-WSO 2020, e-JNLF 2020 y SFNV 2019).
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Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre espasticidad y rigidez?
La espasticidad y la rigidez son dos de los trastornos motores vinculados a lesiones de la système nerveux centralSe diferencian en su origen y manifestaciones. espasticidad se caracteriza por un aumento en tono muscular y la aparición de reflejos exagerados. A menudo se desencadena por movimientos rápidos o esfuerzos y está relacionada con una disfunción de las vías nerviosas motoras. La rigidez, por otro lado, se manifiesta como una resistencia uniforme del músculo durante el movimiento, independientemente de su velocidad, y generalmente se asocia con patologías neurológicas, como Enfermedad de Parkinson.
¿Cuándo se produce la espasticidad?
La espasticidad suele ocurrir después de una lesión en el système nerveux centralafectando las vías motoras responsables de regular la tono muscularSe observa con frecuencia después de afecciones neurológicas, como accidentes cerebrovasculareslesiones de la médula espinal, la esclerosis múltiplelesiones cerebrales traumáticas o enfermedades neurodegenerativas (como parálisis cerebral). La espasticidad puede desarrollarse gradualmente, a menudo después de un período de recuperación posterior al accidente, y se manifiesta a través de una rigidez muscular y contracciones involuntarias.
¿Qué aumenta la espasticidad?
Varios factores pueden aumentar el espasticidad y dificultan su control. Entre los principales:
- infecciones (urinarias, pulmonares u otras);
- dolor, ya sea muscular, articular o de otro origen;
- cambios de temperatura, especialmente frío;
- ciertos desequilibrios hormonales o metabólicos (trastornos electrolíticos);
- Mala postura prolongada o movimientos bruscos;
- estrés y estado emocional;
- la falta de movimiento y estimulación muscular.
Estos factores deben gestionarse cuidadosamente para prevenir crisis. espasticidad y optimizar la atención al paciente.
¿Puede desaparecer o curarse la espasticidad?
La espasticidad resultados de una lesión permanente en el système nerveux central Por lo tanto, no "desaparece" espontáneamente. Sin embargo, sus manifestaciones e impacto pueden reducirse significativamente mediante un tratamiento adecuado. El objetivo no es eliminarlo a toda costa. espasticidad Si no resulta molesto, no necesita tratamiento, sino más bien limitar las molestias y prevenir complicaciones.contracturas, deformidades) y promueven la recuperación motora.
Espasticidad y esclerosis múltiple: ¿qué hacer?
La espasticidad es uno de los síntomas más frecuentes de la esclerosis múltipleSu gestión implica reeducación (extensión, fisioterapia, auto-reeducación), aplicación de frío y, si es necesario, tratamientos farmacológicos adaptado a la naturaleza difusa o localizada. Un aumento repentino en espasticidad debe buscar un columna irritante (infección del tracto urinario, herida, estreñimiento…) ante todo. El reprogramación neuromotora puede complementar esta atención actuando sobre la Control motor voluntario.
¿La espasticidad es dolorosa?
Sí, puede ser. Cuando un músculo permanece contraído durante demasiado tiempo o con demasiada intensidad, puede volverse doloroso y espasmos A menudo se describen como calambres. Sin embargo, el dolor no siempre está presente y su intensidad varía mucho de una persona a otra, dependiendo de la extensión y la ubicación de las lesiones.
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