La reconstrucción de ligamentos de la rodilla consiste en reemplazar uno de los ligamentos desgarrados de la rodilla. Generalmente, esta operación afecta el ligamento cruzado anterior (LCA) en lugar del ligamento cruzado posterior (LCP). rehabilitación de rodilla El procedimiento inducido por este tipo de operación permite al paciente volver a aprender a realizar los diferentes movimientos de la rodilla, para ir recuperando progresivamente la totalidad de sus capacidades motoras.
Rehabilitación post-ligamentoplastia: ¿qué es?
La rehabilitación postoperatoria de una rotura de ligamento cruzado se basa en cinco fases esenciales, que detallaremos más adelante. Mediante ejercicios realizados por un profesional sanitario y basados en diversos métodos, el paciente puede recuperar progresivamente su capacidad motora hasta alcanzar el nivel previo a la rotura del ligamento cruzado anterior o del ligamento cruzado posterior.
¿Cuando debería implementarse?
La reconstrucción de ligamentos sigue siendo un procedimiento quirúrgico. Esto significa que, aunque se repara el ligamento, no puede estabilizar la rodilla inmediatamente. Además, es importante saber que la cirugía de ligamento cruzado también puede causar reacciones inflamatorias en la rodilla y agravar la pérdida de movilidad.
Por lo tanto, la rehabilitación postoperatoria del ligamento cruzado es esencial por varias razones. En primer lugar, alivia el dolor asociado a la cirugía y restaura la flexibilidad de la rodilla. Además, permite al paciente recuperar la fuerza muscular mediante el trabajo de los músculos que rodean la rodilla. Finalmente, la rehabilitación también ofrece la oportunidad de restaurar la función articular de la rodilla, garantizando así la estabilidad de todo el cuerpo (entrenamiento propioceptivo).
Las 5 fases de la rehabilitación del ligamento cruzado
Como mencionamos anteriormente en este artículo, la rehabilitación postoperatoria del ligamento cruzado se divide en 5 fases distintas:
- cicatrización;
- la reanudación de la libre circulación;
- consolidación;
- re-atletismo;
- La reanudación del deporte.
La fase de curación
Esta fase se extiende desde la finalización de la intervención quirúrgica hasta la retirada de los puntos. Permite que la rodilla se vuelva más flexible (logrando un bloqueo activo en flexión y extensión de 60° a 90°) y minimiza el dolor.
Para lograrlo, el profesional sanitario podrá, por ejemplo, realizar masajes y ofrecer al paciente fisioterapia, electroestimulación (para prevenir la atrofia muscular) y ejercicios propioceptivos. Según la evolución del paciente, se podrá considerar la deambulación con recuperación gradual del apoyo con muletas.
La fase de reanudación de la marcha libre
La reanudación de la marcha sin restricciones comienza inmediatamente después de la fase inicial y se basa en la movilidad completa con carga de peso, así como en la recuperación del rango de movimiento de la rodilla. La ortesis puede retirarse gradualmente y se puede suspender el uso de muletas.
Al final de esta fase, la inflamación y el dolor deberían haber desaparecido. La rodilla ya no debería requerir protección y el rango de movimiento de la articulación debería alcanzar los 120° en flexión y 0° en extensión. La movilidad también debería ser completa y el control muscular debería haber recuperado un buen nivel de reflejos. Para lograrlo, el profesional de la salud puede sugerir reentrenamiento de la marcha, actividades musculares moderadas y progresivas, fortalecimiento muscular mediante electroestimulación, etc.
La fase de consolidación
La fase de consolidación posterior a la ligamentoplastia es esencial para que el paciente recupere la confianza en su rodilla. A continuación, se inician las actividades propioceptivas, junto con la rehabilitación motora (caminar, montar en bicicleta, step, natación, etc.). En esta etapa, el fisioterapeuta puede sugerir al paciente que trabaje los isquiotibiales, los cuádriceps, el control neuromuscular y la propiocepción.
La fase de rehabilitación
Una vez que el tendón ha recuperado su fuerza, el paciente puede comenzar a realizar actividades que requieran mayor potencia y resistencia (trotar, nadar, montar en bicicleta, etc.). Esta fase de retorno al deporte se basa íntegramente en la rehabilitación muscular y el entrenamiento de resistencia, combinados con actividades propioceptivas dinámicas.
El regreso del deporte
El regreso del deporte Esta es la última fase importante de la rehabilitación postoperatoria del ligamento cruzado. Se basa en pruebas isocinéticas comparativas para determinar la capacidad muscular del paciente y, posteriormente (si la situación lo permite), se realiza trabajo muscular intenso y se aprenden movimientos deportivos.
El método de reprogramación neuromotora Allyane en el contexto de la rehabilitación del ligamento cruzado
El método Allyane se basa en la propiocepción, la escucha de sonidos de baja frecuencia emitidos por dispositivos médicos patentados y la visualización mental. Acelera la recuperación de la movilidad en pacientes con diversas afecciones, incluyendo... contractura en flexión de rodilla, que puede ocurrir después de una ligamentoplastia.
En este caso, el terapeuta certificado de Allyane puede guiar al paciente para que relaje los isquiotibiales mediante un protocolo inspirado en los métodos de Schultz y Jacobson. Una vez relajados los músculos, es posible tratar la reactivación del músculo responsable de la estabilidad de la rodilla (el vasto medial) identificando la información neurosensorial-motora natural de la rodilla sana y transfiriéndola a la extremidad afectada en una imagen especular.
Un estudio clínico* presentado en el congreso de medicina deportiva ECOSEP en noviembre de 2021 demuestra que una sesión de Allyane permite:
- aumentar la actividad muscular media (medida mediante EMG de superficie**) en un 41% estadísticamente significativo (p<0,001)
- una reducción media estadísticamente significativa de la contractura en flexión de 9,01 grados (p<0,001)
* Serie de casos, nivel de evidencia 4
** Promedio de tres contracciones isométricas del vasto medial oblicuo
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Esperamos que esta información sobre la rehabilitación postoperatoria del ligamento cruzado le ayude a comprender mejor sus desafíos y beneficios.