La deglución primaria o infantil se caracteriza por tragar empujando la lengua hacia adelante (movimiento generalmente descrito como una interposición de la lengua entre las arcadas dentarias), así como por una ausencia de contacto dentario y la contracción de los labios y las mejillas.
Esta técnica es ideal para la lactancia materna, ya que, en este caso, el bebé buscará el pezón y se lo llevará a la boca. Por lo tanto, es esencial un sellado perfecto a la altura del músculo orbicular de la boca para que el niño pueda apretar el pezón y crear un vacío dentro de la boca (de ahí el trabajo de las mejillas) para recoger la leche y tragarla.
La transición a la deglución secundaria o madura
Una vez que el niño tiene incisivos y caninos funcionales, puede tener lugar la maduración de la deglución.
La deglución secundaria o madura se realiza con los labios cerrados pero no contraídos, las arcadas dentarias en oclusión, la lengua entre estas arcadas (con la punta apoyada en el paladar anterior, detrás de los incisivos) y la base de la lengua en contacto con el paladar blando. Deglutir entre 1500 y 2000 veces al día, empujando la lengua verticalmente, ayuda a moldear el paladar ensanchándolo, lo que también dilata las fosas nasales y, por lo tanto, mejora la respiración nasal.
La ampliación del paladar, por su parte, proporciona el espacio necesario para la implantación de los dientes permanentes y para el crecimiento vertical del tercio inferior de la cara (reduciendo la incidencia de tratamientos de ortodoncia).
Las consecuencias de la deglución primaria persistente
En el crecimiento orofacial se observan dos fases sucesivas:
- la fase ortopédica, que ocurre de los 0 a los 10-11 años en promedio (crecimiento facial);
- la fase de ortodoncia, a partir de los 11 años de media (colocación de los dientes en la arcada dentaria de forma más o menos armoniosa).
Como la lengua no crece en las mandíbulas ni en los arcos dentales y la forma y la función están estrechamente relacionadas, la deglución primaria persistente puede conducir a un defecto de crecimiento del maxilar (hipoplasia maxilar).
A nivel de la mandíbula, la deglución primaria persistente puede inducir Trastornos de la ATM como la retrognatia o prognatia funcional (postural, por lo tanto reducible) que puede luego causar una verdadera retrognatia o verdadera prognatia (estructural, por lo tanto reducible mediante tratamiento ortopédico o quirúrgico).
¿Qué tratamientos están disponibles para las dificultades persistentes de deglución primaria?
En el contexto del manejo de las dificultades persistentes de deglución en niños, se pueden considerar diversos tipos de tratamiento. Entre ellos se encuentra la reprogramación neuromotora (RMN), que combina enfoques centrales, posturales y funcionales.Protocolo Remillieux-GerentesEste se compone de diferentes elementos de cuidado:
- terapia del habla;
- rehabilitación maxilofacial;
- tratamiento postural;
- tratamiento de ortodoncia;
- un tratamiento de “boca de rana”.
El método Allyane en el manejo de la deglución primaria persistente
El método de reprogramación neuromotora Allyane se basa en una combinación de propiocepción, imaginería mental y escucha de sonidos de baja frecuencia emitidos por un dispositivo médico patentado. Entre otros beneficios, facilita la liberación de inhibiciones motoras centrales, especialmente en pacientes con trastornos de la deglución. Este método ayuda a los pacientes a reaprender los movimientos y reflejos de deglución adecuados como parte del tratamiento para este tipo de trastorno.
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Autores:
Dr. Philippe Gerentes: Odontólogo en consulta privada, profesor de prostodoncia en la Universidad de Lyon, instructor del método Allyane en especialización (ATM y deglución). Franck Remillieux: Fisioterapeuta, osteópata, odontólogo e instructor del método Allyane.
Olivier Bonnet: Fisioterapeuta, Osteópata, Coach Mental, Practicante del Método Allyane
Franck Remillieux: Fisioterapeuta desde 1990 y osteópata exclusivo desde 1998. Obtuvo su diploma universitario en atención perinatal en 2012 en la Universidad París Diderot. Desde 2018, es practicante y formador certificado de Allyane. Franck está especialmente interesado en los efectos beneficiosos de la reprogramación neuromotora en diversas patologías del sistema masticatorio (ATM): el apretamiento de dientes y sus consecuencias, la deglución atípica, etc.