Capsulitis adhesiva del hombro: síntomas, origen y tratamiento

La capsulitis adhesiva del hombro es una afección que afecta a casi el 10% de la población mundial. Es uno de los trastornos de rigidez del hombro y corresponde al síndrome de dolor regional complejo tipo I (SDRC I). Aunque su origen a veces es difícil de determinar, existen soluciones para tratar estos molestos síntomas. Un análisis más detallado de la capsulitis adhesiva del hombro y... cuidado del hombro Disponible para aliviar a los pacientes que sufren esta condición.

¿Qué es la capsulitis adhesiva del hombro?

Para comprender completamente la capsulitis adhesiva, es fundamental comprender la función de la articulación del hombro, y más específicamente de la articulación glenohumeral (una de las cinco articulaciones del complejo articular del hombro). Esta articulación está rodeada por un conjunto de tejidos orgánicos: la cápsula, que forma una funda fibrosa alrededor de la articulación (1). Los pliegues de esta cápsula pueden contraerse y adherirse, dificultando así el movimiento del brazo y haciéndolo doloroso. En otras palabras, la capsulitis adhesiva puede definirse como una inflamación del líquido sinovial (el líquido presente en la articulación y contenido dentro de la cápsula). La alteración de las propiedades lubricantes de este líquido sinovial provoca la adhesión de los pliegues de la cápsula del hombro, lo que puede progresar al síndrome del "hombro congelado", en el que el movimiento del hombro se vuelve imposible en todos los planos de movimiento (2).

Síntomas y progresión de la capsulitis adhesiva del hombro

Al principio de la afección, la capa profunda de la cápsula del hombro (membrana sinovial) se enrojece (debido a la inflamación), y luego se contrae y se vuelve blanca a medida que la capsulitis progresa. En etapas avanzadas, este trastorno puede provocar la pérdida de la vaina del bíceps braquial, lo que resulta en una disminución significativa de la fuerza muscular.

Otros síntomas de la capsulitis adhesiva pueden variar dependiendo de las diferentes etapas de esta afección del hombro:

Durante su primera fase (también conocida como «fase caliente»), que puede durar entre uno y cuatro meses, la capsulitis adhesiva causa dolor difuso en el hombro, que puede extenderse incluso al codo o a la mano. Se trata de un dolor inflamatorio que se presenta de día y de noche, o al intentar realizar un movimiento brusco.

Durante la segunda fase, que dura entre 3 y 12 meses, la capsulitis adhesiva del hombro se caracteriza por rigidez de la articulación y disminución del rango de movimiento. Es en esta fase que puede aparecer el "síndrome del hombro congelado".

Durante la tercera fase (también conocida como “fase fría”), la patología generalmente es menos dolorosa y el paciente puede recuperar gradualmente el rango de movimiento.

¿Cuáles son las causas de la capsulitis adhesiva del hombro?

Esta retracción de la cápsula puede ser de origen traumático, causada por daño tendinoso (por ejemplo, tendinopatía), un impacto directo o indirecto, una patología del manguito rotador o incluso una cirugía. Cabe destacar que también puede ser de origen primario, es decir, sin antecedentes significativos.

La epidemiología de esta afección afecta principalmente a pacientes de 40 a 60 años, especialmente a mujeres. Se agrava por la diabetes (el 20 % de los diabéticos la padecen), el hipotiroidismo, el cáncer de mama y las cardiopatías.

¿Qué tratamiento está disponible para la capsulitis adhesiva del hombro?

El tratamiento de la capsulitis adhesiva del hombro gira en torno al tratamiento médico y una fase de rehabilitación para permitir que el paciente recupere el rango de movimiento inicial en sus movimientos del hombro.

Dependiendo del estadio de la enfermedad y la opinión de un profesional de la salud, se puede indicar al paciente antiinflamatorios orales, una inyección de corticosteroides, una inyección de solución salina en el hombro, etc. Posteriormente, también se puede implementar una combinación de ejercicios para realizar en casa y la llamada terapia manual, que incluye masaje tisular, ejercicios de movilización articular, estiramientos pasivos, etc. Cabe destacar que la intervención quirúrgica no es el tratamiento de primera línea.

En general, es importante tener en cuenta que el tratamiento oportuno de la capsulitis adhesiva del hombro puede reducir significativamente las posibles consecuencias negativas de esta afección. Por lo tanto, le recomendamos que consulte con un fisioterapeuta tan pronto como comience a experimentar cualquier dolor preocupante en el hombro, con o sin pérdida de amplitud de movimiento.

¿Qué ejercicios se deben realizar como parte del manejo de la capsulitis del hombro?

Como vimos anteriormente, el tratamiento inicial consiste en inyecciones de cortisona para reducir el dolor, así como en la investigación de las causas subyacentes, si las hubiera. Posteriormente, el tratamiento se basa en una rehabilitación intensiva y prolongada, complementada con analgésicos (3).

Algunos ejercicios pueden realizarse directamente en casa del paciente, lo que le permite rehabilitar su hombro de forma independiente, junto con su atención especializada. A continuación, se presenta un ejemplo de un ejercicio de rehabilitación del protocolo de Hauteville, recomendado para la capsulitis adhesiva del hombro: se realiza en decúbito supino con las rodillas flexionadas. El paciente junta las manos sobre el abdomen, las coloca a la altura de los ojos o sobre la frente, separa los codos (como si estuviera durmiendo) y extiende ambas manos juntas lo más posible hacia la nuca. El objetivo es que mantenga esta posición durante unos segundos antes de volver a colocar las manos sobre el abdomen mientras exhala. (4)

Sin embargo, cabe señalar que, en casos excepcionales, la capsulitis adhesiva puede dejar alteraciones motoras duraderas. Estas incluyen una reducción del rango de movimiento activo en rotación, elevación anterior o lateral, con una reducción del rango de movimiento pasivo efectivo.

El Método Allyane en el tratamiento de la capsulitis adhesiva del hombro

La reprogramación neuromotora de Allyane complementa las sesiones de rehabilitación con un fisioterapeuta para el manejo de las consecuencias de la capsulitis adhesiva del hombro. Permite abordar las inhibiciones motoras que puedan haberse desarrollado durante la fase de limitación del rango de movimiento. Estas inhibiciones motoras impiden el correcto funcionamiento de los músculos, lo que afecta tanto a su fuerza como a la calidad del movimiento. También pueden provocar una compensación en otros músculos, a menudo antagónica a la acción deseada.

El método Allyane permite pues reactivar un automatismo motor «olvidado» por una inmovilización prolongada inducida por el dolor en el paciente afectado de capsulitis adhesiva del hombro (5).

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Fuentes: