La inhibición muscular artrogénica (o inhibición motora) se refiere a la incapacidad persistente para activar completamente un músculo (como la rodilla o el tobillo). Esto suele ocurrir después de una lesión o cirugía. Este proceso neurológico provoca una inhibición motora disfuncional y desencadena diversos mecanismos compensatorios dentro del sistema nervioso. Por lo tanto, detectar el IAM antes o inmediatamente después de la cirugía es esencial para... limitar el riesgo de desarrollar rigidez postoperatoria, pérdida de movilidad de la rodilla y debilidad muscular.
La clasificación AMI de la rodilla
En junio de 2022, el Dr. Bertrand Sonnery-Cottet y su equipo publicaron el primer Clasificación de la inhibición muscular artrogénica Para la rodilla. Este anuncio mejora el reconocimiento clínico de la inhibición muscular artrogénica y facilita su manejo.
La clasificación consta de 4 grados, a su vez divididos en subgrados:
- Grado 0: en esta etapa se observa una contracción normal del vasto medial oblicuo (VMO);
- Grado 1: Se observa inhibición motora del VMO, sin déficit en la extensión de la rodilla. Este grado se divide en subgrados, según el tipo de inhibición detectada:
- Grado 1A: la inhibición es reversible una vez que el paciente comienza a realizar ejercicios de extensión asistida;
- Grado 1B: la inhibición es refractaria a ejercicios simples y requiere la implementación de un proceso de rehabilitación más avanzado para ser abordada;
- Grado 2: En este nivel, se observa inhibición motora del vasto medial oblicuo, junto con un déficit en la extensión de la rodilla, generalmente inducido por la contracción involuntaria de los isquiotibiales. En este caso, existen dos subgrados para analizar este déficit de rango de movimiento:
- Grado 2A: la pérdida de rango de movimiento es reversible realizando algunos ejercicios diseñados para fatigar los isquiotibiales;
- Grado 2B: es necesaria la implementación de un programa de rehabilitación más intensivo para recuperar el rango de movimiento;
- Grado 3: Este grado designa un déficit crónico de extensión pasiva, inducido por la retracción de la cápsula posterior de la articulación.
Además de resaltar la importancia de detectar el IAM pre y postoperatoriamente, esta clasificación es fundamental a considerar para asegurar la implementación de una rehabilitación adecuada en función del cuadro clínico del paciente.
Las causas de la aparición de la inhibición muscular artrogénica
La inhibición muscular artrogénica (IAM) puede tener varias causas. Sin embargo, los traumatismos y la cirugía son las más comunes. Estos eventos pueden provocar inflamación o daño en la articulación de la rodilla, hinchazón o deterioro de los receptores sensoriales, incluso si la cirugía inicial fue exitosa. Esto puede provocar debilidad del músculo cuádriceps y contractura refleja de los isquiotibiales.
¿Cómo tratar la inhibición muscular artrogénica?
El manejo de un IAM implica una fase de rehabilitación de rodillaSeguido por un fisioterapeuta. Este último es de hecho capaz de Ofrecer diferentes ejercicios y consejos a aplicar según la situación del paciente. El proceso de rehabilitación busca fortalecer la musculatura de la rodilla, mejorar la movilidad articular, facial y ligamentosa, y reducir la sensación de rigidez que puede causar la inhibición muscular artrogénica. También ayuda al paciente a comprender los comportamientos que podrían agravar su lesión para eliminarlos de su vida diaria.
El método Allyane para acelerar el procesamiento de un AMI
Además del tratamiento estándar, el método de reprogramación neuromotora Allyane puede acelerar el manejo de la inhibición muscular artrogénica de la rodilla. Un estudio clínico presentado en el congreso de medicina deportiva ECOSEP en noviembre de 2021 sugiere que una sesión de Allyane aumenta la actividad muscular del VMO (medida mediante EMG de superficie*) en aproximadamente un 41 %, un aumento estadísticamente significativo (p < 0,001). También demuestra que una sesión de reprogramación neuromotora promueve una reducción promedio en contractura en flexión de rodilla de 9,01 grados estadísticamente significativos (p<0,001).
Un segundo estudio, publicado en la revista científica Sports HealthEste estudio destaca los beneficios clínicos de una sesión de reprogramación neuromotora Allyane de una hora para el IAM de rodilla (imagen muscular aguda). Al finalizar esta sesión, se observó un aumento del 17,5 % en la función de la rodilla y del 45 % en la activación del vasto medial oblicuo (VMO).
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* Promedio de tres contracciones isométricas del vasto medial oblicuo